（1） 胃粘膜固有腺体萎缩，判断腺体是否发生萎缩，主要依据以下几点：

　　① 腺体内上皮细胞体积减小，细胞数量也减少，使腺体体积减小，甚至消失，使残留的固有腺体分布不规则。

　　② 萎缩腺体间可见纤维组织增生和间质变宽，其中炎性细胞浸润较多。

　　③ 固有腺体减少并被生化腺体取代。正常腺体减少，化生腺体较多，萎缩程度较重。

　　④ 正常腺体不同程度消失，取而代之的是增生的小腺体。

　　上述任何一种病变的发生者，都可以看作是腺体萎缩的表现。腺体萎缩通常呈局灶性分布，通常始于幽门，位于胃体后部，前部小弯，以及大弯后部。

　　萎缩性胃炎根据萎缩程度可分为三个级别：

　　轻度：浅窦腺表现为局灶性萎缩和减少，而大小弯腺正常。

　　中度：胃窦和小弯腺体萎缩和减少，切口范围轻微而广泛。

　　严重：胃窦大部分萎缩和减少，少有少数原始腺体残留，体积较大，小弯和弯曲腺体萎缩；或者粘膜明显变薄，原始腺体完全萎缩、消失，并被化生腺体取代。

　　（1）化生：是指胃粘膜各部分固有腺体，分化为其他类型的胃腺体或肠腺体。如肠化生、幽门腺化生。

　　肠化生（肠化生）：指胃粘膜的任何一种腺体进入小肠的腺体。通常见于幽门窦，然后延伸至小弯、胃大曲度和胃体。肠化生首先从腺体颈部上皮开始，然后发展到粘膜表面和腺体深度的上皮。肠化生（肠腺化生）实际上是小肠腺化生，它与大肠腺的区别在于存在潘氏细胞。

　　（2） 假性幽门腺化生：是胃体和胃底腺萎缩时的一种改变。如果活检是从胃体上进行的。粘膜中可见幽门腺，可以认为是化生。尤其是从较大弯曲处获得的粘膜，如果有幽门腺，肯定会发生化生。

　　（3） 增生：当腺体萎缩和消失时，常伴有颈部腺体增生，这是对损伤的一种修复和补偿。

　　（4） 增生性腺体：是指在增生的基础上腺体组织结构异常，即组织结构异常。这种增生常见于慢性萎缩性胃炎。肠腺化生的腺体更常见。非典型增生性腺体通常是局部分布的，通常与周围腺体界限清楚。有时，只有少数腺体出现发育异常变化。

　　（5） 致疾病：严重发育不好的进一步发展。疾病变可以从粘膜的不同深度开始。有些从粘膜表面上皮开始，很容易被活检发现。有些发源于粘膜深处的腺体。如果活检样本较浅，则不容易检测。应注意这一点。

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